انقطاع الطمث هو غياب الحيض في امرأة في سن الإنجاب. كلمة "انقطاع الطمث" تأتي من اللغة اليونانية للحرمان ، حتى لأشهر ورين تتدفق.
بين 2 ٪ و 5 ٪ من النساء سوف تتأثر من انقطاع الطمث. هذا هو أحد الأعراض التي من المهم أن نعرف السبب. إن غياب الحيض أمر طبيعي تمامًا على سبيل المثال عندما تكون المرأة حامل أو مرضعة أو تقترب من سن اليأس. ولكن بصرف النظر عن هذه الحالات ، يمكن أن يكون علامة حكاية عن التوتر المزمن أو مشكلة صحية مثل فقدان الشهية أو اضطراب في الغدة الدرقية.
أنواع غياب القواعد
انقطاع الطمث الأولي: عندما تكون في عمر 16 ، لم يتم تشغيل القواعد بعد. قد تكون الخصائص الجنسية الثانوية (تطور الصدر ، والشعر العانة ، والإبط ، وتوزيع الدهون على الأرداف والأرداف والفخذين) موجودة.
انقطاع الطمث الثانوي: عندما يكون لدى المرأة حائض لسبب أو لآخر لمدة لا تقل عن 3 فترات من دورات الحيض السابقة أو 6 أشهر دون الحيض.
متى تستشير عندما لا يكون لدينا قواعد؟
في كثير من الحالات ، لا يعرف لماذا لدينا انقطاع الطمث هو مصدر قلق. يجب على الأشخاص التاليين استشارة الطبيب:
- النساء ذوات انقطاع الطمث الأولي أو الثانوي ؛
- في حالة انقطاع الطمث بعد الحمل ، يكون التقييم الطبي ضروريًا إذا استمر انقطاع الطمث لأكثر من 6 أشهر لدى النساء اللواتي تناولن حبوب منع الحمل ، اللواتي لديهن لولب ميرور الهرموني ، أو أكثر من 12 شهرًا بعد الحقن الأخير ديبو بروفيرا.
أهمية. يجب أن تخضع النساء الناشطات جنسياً اللاتي لا يتناولن وسائل منع الحمل الهرمونية لاختبار الحمل إذا كان لديهن حافز لأكثر من 8 أيام ، حتى عندما يكون "بعضهن" غير حوامل. لاحظ أن النزيف الذي يحدث تحت موانع الحمل الهرمونية (وخاصة القواعد الزائفة التي تولدها حبوب منع الحمل) ليس دليلاً على الحمل.
تشخيص انقطاع الطمث
في معظم الحالات ، يكون الفحص السريري واختبار الحمل وأحيانًا الموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية كافية لتوجيه التشخيص.
يتم إجراء صورة شعاعية للرسغ (لتقييم تطور البلوغ) ، المقايسات الهرمونية أو البحث عن الجنس الصبغومي في حالات نادرة من انقطاع الطمث الأولي.
أسباب انقطاع الطمث عديدة. إليك الأكثر شيوعًا بالترتيب التنازلي.
الحمل
السبب الأكثر شيوعا من انقطاع الطمث الثانوي ، يجب أن يكون أول المشتبه به في امرأة نشطة جنسيا. والمثير للدهشة أن هذه القضية تُرفض في كثير من الأحيان دون بذل العناية الواجبة ، وهو أمر لا يخلو من المخاطر. هو بطلان بعض العلاجات المشار إليها لعلاج انقطاع الطمث في الحمل. ومع الاختبارات المتاحة تجاريا ، فإن التشخيص بسيط.
تأخير البلوغ دون الجاذبية
هذا هو السبب الأكثر شيوعا لانقطاع الطمث الأولي. سن البلوغ عادة ما بين 11 و 13 سنة ، ولكن يمكن أن تختلف اختلافا كبيرا اعتمادا على العرق ، والموقع الجغرافي ، والنظام الغذائي ، والحالة الصحية.
في البلدان المتقدمة ، يعد سن البلوغ المتأخر شائعا بين الشابات اللواتي ينحدرن بشدة أو رياضيات. يبدو أن هؤلاء الشابات ليس لديهن ما يكفي من الدهون للسماح بإنتاج هرمونات الإستروجين. يسمح الاستروجين بتكثيف جدار الرحم ، وبعد الحيض إذا لم يتم تخصيب البويضة بواسطة حيوان منوي. بطريقة ما ، يحمي جسم هؤلاء الشابات بشكل طبيعي ويشير إلى أن شكلهن البدني غير كافٍ لدعم الحمل.
إذا كانت صفاتهم الجنسية الثانوية موجودة (ظهور الثدي وشعر العانة والإبط) ، فلا يوجد أي قلق قبل بلوغ سن 16 أو 17 عامًا. إذا كانت علامات النضج الجنسي لا تزال غائبة في سن 14 ، فإن مشكلة الكروموسومات (كروموسوم الجنس الواحد X بدلا من 2 ، وهو مرض يسمى متلازمة تيرنر) يجب الاشتباه به. تطوير الجهاز التناسلي أو مشكلة هرمونية.
الرضاعة الطبيعية
في كثير من الأحيان لا تكون فترة الرضاعة من النساء المرضعات. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه لا يزال بإمكانهم الإباضة خلال هذه الفترة ، وبالتالي حمل جديد. الرضاعة الطبيعية توقف الإباضة وتحمي من الحمل (99٪) فقط إذا:
- الطفل يأخذ الثدي حصرا ؛
- عمر الطفل أقل من 6 أشهر.
وصول سن اليأس
انقطاع الطمث هو التوقف الطبيعي للدورة الشهرية التي تحدث في النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 45 و 55 سنة. ينخفض إنتاج الأستروجين تدريجيًا ، بحيث يصبح الحيض غير منتظم ، ثم يختفي تمامًا. قد يحدث الإباضة بشكل متقطع لمدة تصل إلى سنتين بعد وقف الدورة الشهرية.
اتخاذ وسائل منع الحمل الهرمونية
"القواعد" التي تحدث بين صفيحتين من الحبوب ليست قواعد مرتبطة بدورة التبويض ، ولكنها تنزف من "الحرمان" إلى إيقاف الأقراص. بعض هذه الحبوب تقلل النزيف الذي قد لا يحدث بعد بضعة أشهر أو سنوات من الاستخدام. إن جهاز Mirena® Intrauterine Intrauterine (IUD) ، و Depo-Provera® القابلة للحقن ، وحبوب منع الحمل المستمرة ، وغرسات Norplant و Implanon يمكن أن يسبب انقطاع الطمث. لا يوجد لديه جاذبية وهو دليل على فعالية وسائل منع الحمل: غالباً ما يكون المستخدم في "حالة الحمل الهرمونية" ، ولا يبيض. ليس لديها دورة أو قواعد.
التوقف عن تناول وسائل منع الحمل
(حبوب منع الحمل ، Dépo-Provera® ، Mirina® Hormone IUD) بعد عدة أشهر أو سنوات من الاستخدام. قد يستغرق الأمر بضعة أشهر قبل أن تستعيد الدورة العادية من التبويض والحيض. يطلق عليه ما بعد انقطاع الطمث. في الواقع ، وسائل منع الحمل الهرمونية تتكاثر الحالة الهرمونية للحمل ، وبالتالي يمكن أن تعلق القواعد. قد يستغرق ذلك بعض الوقت للعودة بعد إيقاف الطريقة ، كما بعد الحمل. هذا هو الحال على وجه الخصوص في النساء اللواتي لديهن دورة طويلة جدا (أكثر من 35 يوما) ولا يمكن التنبؤ بها قبل أخذ طريقة منع الحمل. إن انقطاع الطمث بعد الحمل لا يمثل مشكلة ولا يؤثر على الخصوبة اللاحقة. النساء اللواتي يكتشفن أن لديهن مشاكل في الخصوبة بعد وسائل منع الحمل كان لهن من قبل ، ولكن بسبب وسائل منع الحمل ، لم يقمن "باختبار" خصوبتهن.
ممارسة الانضباط أو ممارسة الرياضة
مثل سباق الماراثون ، كمال الاجسام ، الجمباز أو الباليه المهنية. ويعزى "انقطاع الطمأنينة للرياضي" إلى نقص الأنسجة الدهنية والضغط الذي يتعرض له الجسم. هناك نقص في هرمون الاستروجين في هؤلاء النساء. كما يمكن للجسم أن لا يهدر الطاقة دون داع لأنه غالباً ما يخضع لنظام غذائي منخفض السعرات الحرارية. انقطاع الطمث هو 4 إلى 20 مرة أكثر شيوعًا بين الرياضيين منه لدى عامة السكان 1.
الإجهاد أو الصدمة النفسية. انقطاع الطمث النفسي هو نتيجة للإجهاد النفسي (الموت في الأسرة ، الطلاق ، فقدان الوظيفة) أو أي نوع آخر من الإجهاد المهم (رحلة ، تغيرات كبيرة في نمط الحياة ، إلخ). قد تتداخل هذه الظروف مؤقتًا مع عمل الوطاء وتتسبب في توقف الطمث طالما استمر مصدر الإجهاد.
فقدان الوزن السريع أو سلوك تناول الطعام المرضي
يمكن أن يؤدي وزن الجسم القليل جدًا إلى انخفاض في إنتاج الأستروجين ووقف الطمث. في معظم النساء مع فقدان الشهية أو الشره المرضي ، توقف الحيض.
إفراز مفرط للبرولاكتين من الغدة النخامية
البرولاكتين هو هرمون يعزز نمو الغدة الثديية والرضاعة. قد ينتج فائض إفراز البرولاكتين من الغدة النخامية عن ورم صغير (يكون دائمًا حميدًا) أو من بعض الأدوية (مضادات الاكتئاب ، على وجه الخصوص). في الحالة الأخيرة ، فإن علاجها بسيط: القواعد تعاود الظهور بعد بضعة أسابيع من إيقاف الدواء.
السمنة أو زيادة الوزن.
تناول بعض الأدوية
مثل الكورتيكوستيرويد الفموي أو مضادات الاكتئاب أو مضادات الذهان أو العلاج الكيميائي. الإدمان يمكن أن يسبب أيضا انقطاع الطمث.
ندوب الرحم. بعد تدخل لعلاج الأورام الليفية الرحمية ، أو استئصال بطانة الرحم ، أو في بعض الأحيان عملية قيصرية ، قد يكون هناك انخفاض كبير في الحيض ، أو حتى انقطاع الطمث المؤقت أو الدائم.
الأسباب التالية أقل شيوعًا
خلل في تطوير الأعضاء التناسلية للأصل غير الجيني
متلازمة عدم حساسية الأندروجينات هو وجود ، في موضوع XY (ذكور وراثيا) ، للأعضاء التناسلية للإناث بسبب عدم حساسية الخلايا للهرمونات الذكرية. هؤلاء الأشخاص "المختلطون" الذين لديهم مظهر أنثى يستشيرون في سن البلوغ من أجل انقطاع الطمث الأولي. يسمح الفحص السريري والموجات فوق الصوتية التشخيص: ليس لديهم رحم ، وتقع غددهم الجنسية (الخصيتين) في البطن.
الأمراض المزمنة أو الغدد الصماء
ورم في المبيض ، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، فرط الدرقية ، قصور الغدة الدرقية ، إلخ. الأمراض المزمنة المصحوبة بفقدان الوزن بشكل كبير (السل ، السرطان ، التهاب المفاصل الروماتويدي أو غيره من الأمراض الالتهابية المجموعية ، إلخ).
العلاجات الطبية
على سبيل المثال ، الاستئصال الجراحي للرحم أو المبيضين ؛ العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي من السرطان.
شذوذ تشريحي للأعضاء التناسلية. إذا لم يتم مثقب غشاء البكارة (رتق)، وهذا قد يكون مصحوبا انقطاع الطمث المؤلم في الفتاة محتلم: تظل القواعد الأولى محاصرين في تجويف المهبل.
التطور والمضاعفات المحتملة
مدة انقطاع الطمث تعتمد على السبب الأساسي. في معظم الحالات ، يكون انقطاع الطمث قابلا للانعكاس ويمكن معالجته بسهولة (باستثناء ، بالطبع ، انقطاع الطمث بسبب تشوهات جينية أو تشوهات غير قابلة للتشغيل أو انقطاع الطمث أو إزالة الرحم والمبيضين. ومع ذلك ، عندما لا يتم علاج انقطاع الطمث على المدى الطويل ، قد يصل السبب في النهاية إلى آليات التكاثر.
وعلاوة على ذلك، وانقطاع الطمث يرتبط نقص هرمون الاستروجين (انقطاع الطمث الناجمة عن مطالبة الرياضية أو اضطراب الأكل) يجعل معظم المعرضين لخطر هشاشة العظام على المدى الطويل - حتى كسور، وعدم استقرار فقرات والقراد - منذ الاستروجين تلعب دورا حيويا في الحفاظ على بنية العظام. من المعروف الآن أن النساء اللواتي يعانين من انقطاع الطمث لديهن كثافة عظام أقل من الطبيعي ، وهذا هو السبب في كونهن أكثر عرضة للكسور 1. إذا كان التدريب المعتدل يساعد على منع ترقق العظام ، فإن التمرينات الزائدة ، بدورها ، لها تأثير معاكس إذا لم يتم موازنتها من خلال تناول السعرات الحرارية العالية.